Цельно-керамические коронки

Пациентк обратилась в Клинику Smile-City на Войковской, за консультацией. Составлен план лечения.

Выполнение эндодонтичечкого лечения в зубах 24, 26, 36 (ретриты). Затем в зуб 24 был установлен стекловолоконный штифт и выполнено препарирование под коронку. В зубе 25 предполагалось удаление нерва, однако, целостность околопульпарного дентина оказалась хорошей, поэтому утраченные твёрдые ткани были восстановлены композитном двойного отверждения и зуб обточен под полную коронку.

Зубы 26 и 36 после эндодонтичечкого лечения обточены под оверлеи.

Цельнокерамические реставрации изготовлены из E.max cad, на CAD/CAM оборудовании Sirona Cerec. Выполнена индивидуализация реставраций окрашиванием.

Реставрации установлены на цемент двойного отверждения Variolink 2 с раббердамом.

Ретракция десны выполнена диодный лазером Picasso на мощности 1 watt.

Полное заживление десны и адаптация к «новым реставрациям» заняла 2 недели. А срок выполнения этой работы занял один месяц.

Санация полости рта (часть из клинического случая).

 

Полное протезирование

Одна из самых недорогих и популярных ортопедических конструкций, применяющихся для реабилитации пациентов с адентией, – полный съемный протез, с помощью которого можно получить и приемлемую функциональность, и эстетику в клинике Smile-city на Войковской.

Данная ортопедическая конструкция полностью моделирует зубной ряд верхней или нижней челюсти. Базис полного съемного протеза имитирует часть мягких тканей полости рта и служит креплением для искусственного зубного ряда. Границы полного съемного протеза заканчиваются в месте, где десневые ткани соединяются со слизистой частью губ. В отличие от частичного, полный протез не имеет кламмеров (крючков для крепления протеза на натуральные зубы), поэтому фиксацию протеза обеспечивает базис, который покрывает небо. Вся конструкция не имеет металлических составляющих, именно поэтому среди специалистов такая система носит название «полный съемный пластиночный протез». Не следует путать съемный пластиночный протез, применяемый при полном отсутствии зубов, с условно-съемными протезами, которые также устанавливаются в случае адентии. Эти конструкции ставятся на импланты, а снять их может только врач, тогда как обычный пластиночный протез можно в любой момент извлечь самостоятельно для проведения его чистки или гигиены полости рта.

Какой полный зубной протез лучше?

Сегодня на рынке представлено достаточно много такого рода конструкций, поэтому вопрос, какие полные съемные зубные протезы лучше, достаточно резонный. В случае с данным типом ортопедической системы главным фактором, который определяет ее качество, был и остается материал изготовления. Особняком стоят конструкции на мини-имплантах, которые концептуально отличаются от других конструкций. О том, какие материалы для полных съемных протезов применяются чаще всего, мы расскажем далее.

Полный съемный протез на имплантах

Это лучшие полные съемные зубные протезы, которые устанавливаются после вживления имплантов. Фиксация также возможна и на мини-импланты. Они устанавливаются не в кость (как классические), а в мягкие ткани. Мини-имплантация позволяет добиться оптимального распределения нагрузки и самой надежной фиксации среди всех видов съемных протезов.

Самые доступные, но в то же время наименее качественные полные протезы, которые изготавливаются из акриловых пластмасс.

Более эластичный и удобный протез, который превосходит пластмассовые конструкции по эстетике и комфорту, однако хуже распределяет жевательную нагрузку (относится не ко всем моделям).

Лучший съемный протез при полном отсутствии зубов в своем классе. Протез Акри Фри является гипоаллергенным и комфортным в ношении, однако имеет достаточную жесткость для качественного восстановления жевательной функции.

Полный верхний и нижний протез – в чем их отличия?

Как уже было сказано, фиксация полных съемных протезов имеет свои особенности. Так как у пациента отсутствуют натуральные зубы, для крепления протеза используются небо и мягкие ткани.

Полный съемный протез на верхнюю челюсть размещается на альвеолярных отростках, а специальные присоски на искусственном небе делают фиксацию более прочной.

Что касается нижней челюсти, то здесь в креплении участвуют только альвеолярные отростки (так называемый полный съемный протез без неба), поэтому конструкция на нижней челюсти является менее устойчивой. Именно поэтому оптимальным вариантом считается мини-имплантация (если нельзя провести классическую).

Если же на одной из челюстей сохранилось несколько натуральных зубов, то более надежную фиксацию обеспечивают кламмеры или аттачмены, однако в этом случае протез будет уже частичным, а не полным. Не следует забывать, что частичные и полные съемные протезы имеют разный принцип крепления, поэтому последние в любом случае будут проигрывать по стабильности и устойчивости.

 

Изготовление полного съемного протеза

Изготовление полного съемного пластиночного протеза проходит достаточно быстро. Сама конструкция не имеет сложных элементов, а пациенту не требуется подготовительный период (за исключением установки протеза с опорой на импланты). Современные методики изготовления полных съемных протезов подразумевают получение готовой конструкции через 10 – 14 дней после первичного обращения в клинику.

Этапы изготовления полного съемного протеза:

Первичная консультация. Снимок челюсти и выбор протеза.
Снятие слепков.
Отливка моделей.
Изготовление воскового базиса.
Определение соотношения челюстей пациента, коррекция протеза в артикуляторе.
Изготовление окончательной модели после удачной примерки восковой.
Коррекция и обработка готового протеза.
Установка полного съемного протеза.
Изготовление съемных протезов при полном отсутствии зубов обычно не сопровождается большими ошибками со стороны врачей, однако если на этапе примерки конструкция доставляет вам сильный дискомфорт или причиняет боль, немедленно сообщите об этом.

 

Сколько стоит полный съемный протез?

Цены на съемные протезы при полном отсутствии зубов считаются довольно привлекательными, поэтому протезирование полными съемными протезами пользуется спросом. При этом не следует забывать, что такие конструкции только отчасти восстанавливают функциональность и эстетику, да и служат относительно недолго (в среднем — до 5 лет).

Коронки Emax

С появлением керамических коронок эстетическая стоматология сделала большой шаг вперед, ведь именно эти ортопедические изделия имели максимальное сходство с натуральными зубами. Однако у конструкций из керамики был один весомый недостаток: они были не слишком прочными. За решение этой проблемы взялась компания Ivoclar Vivadent, которая выпустила на рынок коронки Emax.

У специалистов, занимавшихся разработкой Emax, была довольно непростая задача: сделать зубные коронки, не уступающие по прочности металлу и в то же время отвечающие самым высоким эстетическим требованиям. Все коронки Emax изготавливаются из стеклокерамики — материала на основе дисиликата лития, который является полностью биосовместимым. Как бы то ни было, большинству обычных людей сложно понять преимущество того или иного изделия, ориентируясь на химический состав или технологию изготовления, поэтому давайте рассмотрим коронки Emax по более осязаемым критериям.

5 плюсов коронок Emax которые можно установить в клинике Smile-city на Войковской

Главная особенность коронок Emax состоит в том, что это одни из самых универсальных и вместе с тем качественных одиночных протезов. Они практически не имеют слабых мест как с функциональной, так и с эстетической стороны.

Прочность

Благодаря материалу и технологии изготовления прочность коронки Emax достигает 500 Мпа, что является очень высоким показателем для изделия из керамики.

Область применения

Коронки Emax из прессованной керамики одинаково успешно применяются для восстановления всех типов зубов. Обычные керамические коронки не подходят для замены жевательных зубов из-за отсутствия необходимого запаса прочности.

Эстетика

Коронки Emax считаются одним из лучших вариантов для эстетических реставраций. Благодаря фирменной технологии изготовления врач может регулировать цвет и уровень прозрачности коронки. Как итог — полное внешнее соответствие натуральному зубному ряду.

Биосовместимость

Безметалловая коронка из прессованной керамики Emax обладает хорошей биосовместимостью и является полностью гипоаллергенной.

Срок службы

Срок службы коронок Emax может превышать 15 лет. Это один из самых высоких показателей среди аналогичных конструкций.

Что лучше: коронка Emax или Empress?

Часто пациенты и специалисты сравнивают коронки Emax с другими конструкциями. В сети можно встретить запросы на тему «Что лучше: коронка Emax или Empress?» На самом деле, это две схожие по своим характеристикам и технологии изготовления системы, однако коронки Empress обычно реже применяются для восстановления жевательных зубов. Если перед вами стоит выбор из серии «коронки Emax или цирконий» (коронка на основе диоксида циркония), то советуем вам исходить из нюансов вашего клинического случая, поскольку это изделия примерно одного уровня.

Этапы лечения с применением коронок Emax

Восстановление зубов с помощью коронок Emax практически не отличается от классического протезирования зубов, которое обычно проходит в несколько этапов.

Первичная консультация, проведение рентгеновских снимков, определение показаний и противопоказаний к лечению.
Препарирование зубов под коронки.
Снятие слепков и создание гипсовой модели челюсти.
Создание восковой репродукции.
Изготовление коронки по технологии IPS Empress (прессование керамики).
Глазирование и окрашивание конструкции.
Примерка и фиксация готовой коронки.

Изготовление коронок Emax осуществляется не только посредством прессования, но и с помощью компьютерного моделирования CAD/CAM. Оба метода позволяют добиться высоких качественных показателей готовой конструкции.

Средняя цена безметалловой коронки Emax составляет около 20 000 рублей — примерно на одном уровне с коронками из циркония. Если в стоматологической клинике действует акция на коронки Emax, то можно рассчитывать, что цена будет на 3000 — 4000 рублей ниже, чем в среднем по рынку. Впрочем, учитывая все преимущества данной системы, стоимость коронок Emax и так нельзя называть завышенной, ведь качественный продукт никогда не бывает дешевым.


До операции, — и — после установки Emax. Работа доктора Каграманова А. С.


 

 

        4. Готовая работа доктора Каграманова А. С. (коронки Е-Мах)

 


Пациентка А.,25 лет. Зуб 2.4 в эстетически значимой зоне сильно поражён кариесом. Проведенное лечение.

В первое посещение стоматологии Smile-City, под анестезией, удалены пораженные кариесом ткани, проведено эндодонтическое лечение:

  • Удалена воспаленная пульпа ( нерв) зуба;
  • Запломбированы каналы;
  • Коронка зуба восстановлена под коронку;
  • Сняты оттиски
  • Пациентке зафиксирована временная коронка.

Во второе посещение стоматологии Smile-City, проведена фиксация искусственной керамической коронки E-max.

Люминиры

Люминиры сделают Вашу улыбку неотразимой – здоровой и белоснежной!  Если природа не подарила вам блистательную белоснежную улыбку — это еще не повод расстраиваться. Благодаря современным стоматологическим технологиям исправить этот недостаток можно в краткие сроки. Благодаря минимальной толщине люминиров — зубы будут выглядеть очень естественно и природно, а улыбка станет просто идеальной. Полученный эффект сохранится на долгие годы — как показали испытания, средний срок службы люминиров на зубах составляет двадцать лет.


  • Применение обычных люминиров позволит всего за два сеанса полностью преобразить вашу улыбку: 1.Так, во время вашего первого посещения нашей стоматологии в Москве, врач займется выполнением слепка, а также подберет наиболее подходящий оттенок вашей новой ослепительной улыбки. 2.На следующем приеме доктор стоматолог примерит к вашим зубам индивидуально изготовленные образцы и проверит, насколько соответствуют оттенки. Затем он приступит к установке люминиров. В результате недолгой и абсолютно безболезненной процедуры вы станете обладателем ослепительной и безупречной улыбки.


Имеют ли керамические люминиры противопоказания?

  • Люминиры имеют определенные противопоказания. Например, их не рекомендуется устанавливать пациентам с сильно выпирающими или очень крупными передними зубами — накладные пластинки только подчеркнут дефект. У людей с сильно задвинутой нижней челюстью или наклоненными внутрь нижними зубами нагрузка на зубные ряды распределяется неправильно, что может вызвать некоторые сложности в процессе установки люминиров. Однако, хороший специалист и при таких серьезных проблемах возьмется за эстетическую коррекцию. Кстати, наличие пломб не является противопоказанием, как принято считать некоторыми специалистами.

Можно ли оценить подойдут ли вам керамические люминиры до их установки?

  • Конечно! Как правило, мы делаем предварительное фото пациента и при помощи специальной программы моделируем будущий результат: подбираем форму и цвет конструкций. Если человека все утраивает, сначала изготавливается восковая копия люминиров, которую можно уже применить на зубы и еще раз оценить результат. И только после этого все полученные данные отправляются в лабораторию .

Работа доктора доктора Жамойдо А.С.
Установка Люминиров в области 11,12,13,21,22 зубов в клинике «SMILE CITY» на войковской

Уход за полостью рта после протезирования зубов

Как ухаживать за полостью рта после протезирования?

Протезирование позволяет восстановить утраченные зубы и жевательную функцию. Но для того, чтобы результат такой операции сохранился как можно дольше, а сами протезы доставляли только комфорт и радость, «SMILE CITY» на войковской рекомендует следовать нескольким несложным правилам по уходу за полостью рта.

Послеоперационный период

Послеоперационный период — это первые несколько дней (не более двух недель) после операции. Уход за ротовой полостью в данный период должен быть как никогда тщательным. Необходимо чистить зубы щеткой и выполнять полоскания утром, днем и вечером. Принимаемая пища должна быть мягкой, питательной и содержать большое количество витаминов. Особое внимание следует уделить рекомендациям лечащего врача по приему лекарственных препаратов, в том числе обезболивающих и противовоспалительных.

Ежедневный уход за зубными протезами

По окончании послеоперационного периода необходимо обеспечить полости рта правильный уход. Впрочем, тщательный уход важен не только для протезированных, но и для собственных здоровых зубов. Чтобы имплантаты прослужили вам долгое время, уделите максимум внимания очистке выступающих их частей и протезов. Делать это необходимо дважды в день — утром и вечером, поскольку защитное действие слюны снижается во время сна, что вызывает образование бактериального налета.

Тщательной очистке необходимо подвергать как супраструктуру (видимую часть) имплантата, так и ту часть протеза, которая вплотную прилегает к деснам. Обратите внимание, что супраструктура является важнейшей деталью имплантата, при помощи которой конструкция протеза крепится к челюсти.

Технология чистки зубных протезов

Для того, чтобы очистка протезов была максимально эффективной, проводите ее в хорошо освещенном месте перед большим зеркалом, для этой цели лучше использовать специальное стоматологическое. Процесс чистки нужно осуществлять в соответствии с рекомендациями, данными вашим стоматологом, применяя соответствующие инструменты и приспособления.

Чистка должна проводиться в следующей последовательности:

  • супраструктуру со всех сторон и прилегающую к деснам поверхность протеза необходимо очистить с использованием зубной нити, пропуская ее между штырьками восьмеркой. Затем, совершая нитью движения из стороны в сторону нужно отполировать супраструктуру имплантата со всех сторон. Для большей эффективности можно покрыть нить зубной пастой, обладающей абразивными качествами;
  • далее следует очистить с каждой стороны нижнюю часть протеза и боковые поверхности супраструктуры. Для этого также используется зубная нить и паста, но движения производятся вперед-назад, словно бы вы чистите ботинки бархатной лентой. Некоторым более удобным кажется пользоваться для такой процедуры специальной межзубной щеткой, напоминающей ершик. В этом случае также нужно дополнительно нанести на щетку небольшой объем зубной пасты, повысив тем самым эффективность очистки;
  • следующим шагом будет очистка всего протеза с применением зубной щетки с мягкой щетиной. Этот процесс ничем не отличается от традиционной чистки зубов. Очистка внешней и внутренней стороны протеза и прилегающей к нему десны производится мягкой щеткой с небольшим объемом зубной пасты. Совершайте краткие движения вперед-назад в горизонтальной плоскости, располагая щетку под углом 45 градусов к линии сопряжения протеза с десной;
  • заключительным этапом очистки является полоскание, позволяющее ликвидировать из полости рта остатки бактериального налета, не удалившиеся чисткой. Полоскание проводится обычной водой. Главное, помните, что полоскание не является полноценной заменой очистке зубной нитью и щеткой, а лишь дополняет их, так как само по себе оно не может удалить налет.

Съемный протез очищается аналогичным образом.

Регулярное проведение таких манипуляций позволяет сохранять поверхность протеза чистой. Главное при этом — учитывать материал, с помощью которого производилось протезирование и строго следовать советам вашего стоматолога.

Ежедневная очистка полости рта, протезов и супраструктуры позволяет предотвратить воспалительные процессы, которые могут привести к разрушению костной ткани в основании имплантата. Эта несложная процедура увеличит срок службы протеза, чтобы вы могли чувствовать себя комфортно и уверенно.

 

Протезирование передних зубов

Для восстановления зубного ряда и устранения проблем в зубочелюстной системе современная стоматология предлагает несколько методов протезирования. Как правило, протезирование передних зубов может быть съемным и несъемным. Определить оптимальный вариант исправления аномалии в ротовой полости может только опытный специалист.

Методы реставрации зубочелюстной системы

С эстетической и практической точки зрения наиболее приемлемым и эффективным является несъемное протезирование зубов, которое предполагает установку коронок и виниров из различных современных материалов, а также имплантацию.

В отдельных случаях высокий эффект достигается шинированием передних зубов. В этом случае конструкция предусматривает скрепление передних зубов специальным материалом, которым наполняется искусственно создаваемая полость.

Если не представляется возможности для установки имплантатов, восстановление зубного ряда осуществляется при помощи адгезивно-мостовидного протеза.

Современное протезирование в клинике «SMILE CITY» на войковской — безопасно и надежно

При наличии сложной аномалии в ротовой полости необходимо полное протезирование зубов. Эта комплексная программа применяется в следующих случаях:

  • У пациента отсутствуют зубы в ряду или во всей челюсти;
  • Имеются противопоказания для имплантации с применением традиционных методов;
  • Атрофия костной ткани;
  • Восстановление зубов необходимо произвести за короткое время.

При полном протезировании зубов с использованием новейших базальных имплантатов возможно восстановить добиться равномерного распределения нагрузки в ротовой полости. Отличаясь относительно невысокой стоимостью, эта программа хорошо зарекомендовала себя среди пациентов.
Пациенту необходимо пройти процедуру профессиональной чистки, а также лечения кариеса и заболеваний десен. При необходимости потребуется удаление зубов, не подлежащих восстановлению;Чтобы процесс восстановления зубного ряда оказался результативным и безопасным, комплексная дентальная программа требует тщательной подготовки. Существует ряд требований, необходимых для реализации новейших технологий лечения и протезирования:

  • Компьютерная диагностика и панорамный снимок определят место для вживления имплантатов.

Передние зубы – как визитная карточка

Протезирование переднего зуба требует особого подхода, к тому же оно проводится, как правило, в сжатые сроки. В распоряжении современной стоматологии имеются эффективные методики для реставрации разрушенного зуба или его полного восстановления.

Наличие проверенных способов и передовых технологий, использование высококачественных материалов с уникальными свойствами и многолетний опыт врачей стоматологического центра «SMILE CITY» в протезировании передних зубов могут гарантировать сегодня любому пациенту возможность избавиться от самых сложных проблем в зубочелюстной системе и восстановить открытую ясную улыбку.

Коронки из оксида циркония

Научные достижения в сфере стоматологии сегодня позволяют опытным специалистам устранить самые сложные дефекты в полости рта. Прогрессивные методики, уникальное оборудование и высококлассные материалы гарантируют пациентам безболезненное лечение и полное восстановление зубного ряда.

Тщательный осмотр у врача-стоматолога и детальная диагностика являются неотъемлемым условием разработки индивидуальной программы по реставрации зубочелюстной системы в клинике «SMILE CITY» на войковской. Для укрепления и восстановления разрушенных зубов сегодня широко используется практика установки коронок из оксида циркония.

Этот инновационный материал обладает высокой прочностью и превосходит металлокерамику. Благодаря своей биологической совместимости и эстетическим возможностям, оксид циркония является непревзойденным материалом для устранения проблем разрушенных зубов. Из соединений оксида циркония практикуется изготовление ортопедических изделий:

  • Одиночные коронки позволяют получить протез полностью аналогичный естественному зубу;
  • Обеспечение эстетичности и долговечности.

Коронки из циркония, цена на которые превышает стоимость аналогичных изделий из металлокерамики, рекомендуются пациентам со слабыми и воспаленными деснами и аллергической реакцией на различные металлы. Высокая стоимость изготовления таких коронок обусловлена трудоемкостью при обработке сверхпрочного материала и необходимостью специального оборудования.

Особенности процедуры

Восстановление зубов с применением оксида циркония имеет ряд особенностей:

  • Процедура является многоэтапной и требует высокой квалификации разных специалистов в области стоматологии;
  • Первоначально предполагается тщательная подготовка зубов, которые станут опорой для протеза, или установка имплантатов;
  • Изготовление предварительных слепков осуществляется после сканирования ротовой полости на основе компьютерных технологий;
  • Зубная коронка в качестве основы для протеза делается из цельного оксида циркония на роботизированной линии;
  • Керамическая облицовка состоит из керамики.

На сегодняшний день цена на коронки из циркония безусловно выше, чем на традиционные материалы. В то же время их использование гарантирует пациенту максимально точные и безопасные протезы, которые защищают зубы и десны, предоставляя долгий срок и комфорт в эксплуатации.

Коронки из оксида циркония в стоматологии называют белым золотом, поскольку их возможности позволяют в полной мере избавиться от любых проблем во рту и восстановить все функции зубочелюстной системы.

Виды протезирования зубов

Протезирование зубов в «SMILE CITY» на войковской, можно смело назвать основой ортопедической стоматологии. И хотя ортопеды занимаются не только протезированием, именно этот раздел наиболее востребован и продолжает активно развиваться, привлекая самые современные материалы, технологии и достижения науки. С точки зрения классической ортопедической стоматологии существует два основных метода реставрации зубного ряда:

восстановление зубов
собственно протезирование зубов.

Восстановление сродни работе реставратора, т.е. направлено на максимальное сохранение оригинала. Обычно оно проводится при частичной потере зуба. При этом используется 2 основных метода – метод зубных вкладок и метод установки штифтов (стержней) на которые затем «наращиваются» искусственные зубы. Собственно протезирование зубов включает в себя значительно больше возможных вариантов. Вот наиболее известные из них:

Съемное протезирование зубов. Сегодня съемное протезирование существенно отличается от вчерашнего дня по материалам, технологиям, а главное – по эстетичности конструкций. И если раньше «зубы в стакане» вызывали сожаление, то сегодня они по-прежнему относятся к самым распространенным и довольно удобным конструкциям. Причина проста: у них хорошее соотношение параметров цена/качество/эстетичность.

Основные типы съемных протезов :
полные или частичные пластинчатые протезы (те самые «вставные челюсти»)
съемные бюгельные протезы
съемные малые протезы (разновидность косметического протеза)
условно-съемные протезы.
Пластинчатый протез съемный протез представляет собой пластмассовое основание, повторяющее контур десны, в которое вставлены зубные протезы. Но необходимо помнить, что каждый такой протез уникален и по форме и по материалам и по конструкции, т.к. создается под конкретного пациента. И только разновидностей и сочетаний материалов, используемых для съемных протезов – десятки, а конструктивных особенностей — сотни. Недостатком съемных протезов является именно необходимость их ежедневного снятия для соблюдения должной гигиены полости рта и протеза, а также для профилактики развития.

Несъемное протезирование зубов.
Несъемные протезы весьма популярны у лиц среднего возраста, т.к. при потере отдельных зубов данный метод позволяет относительно недорого и весьма эффективно восстановить зубной ряд, а вместе с ним нормальную функцию и внешний вид зубных рядов. Современные технологии существенно расширили не только показания к несъемному протезированию, но и позволили применять совершенно различные методы восстановления утраты зубов.

Бюгельное протезирование зубов.
Бюгель – это дуга, следовательно, бюгельное протезирование – это протезирование с помощью дугообразных конструкций. Преимущества бюгельных конструкций заключаются в надежной фиксации зубного ряда, что важно как при утрате зубов, так и при лечении пародонтозов, когда необходима надежная фиксация шатающего зуба. Современные высокотехнологичные бюгельные конструкции пракически незаметны для стороннего наблюдателя, что повышает их эстетическую привлекательность.

Металлокерамика.
Металлокерамические протезы почти всегда являются несъемным вариантом протезирования. Преимущества металлокерамики заключаются в прекрасном внешнем виде и относительно небольшой цене. Недостаток – частая необходимость значительного обтачивания зуба под металлокерамическую коронку и депульпирования зуба с целью установки вкладок, которые увеличивают прочность зуба.

Микропротезирование.
Это восстановление структуры зуба с помощью вкладок (внутренних протезов) и накладок (виниров). Микропротезирование – перспективное направление развития ортопедической стоматологии, которое развивается на стыке с терапевтическими (замена пломбировки вкладками) и ортодонтическими методами (изменение внешнего вида зубного ряда). По существу микропротезирование является не собственно протезированием, а реставрацией, т.е. восстановлением частичной утраты зуба.

Мостовидные протезы.
Представляют собой протезы, которые висят, опираясь на опоры моста в виде соседних с дефектом зубов. Весьма популярный вид ортопедической конструкции.

Условно-съемное протезирование.
Существует две разновидности условно-съемного протезирования. Одно из них родственно мостовидному протезированию, т.к. протез приклеивается или крепиться специальными замками к соседним зубам. Другой вариант – использование корневых имплантатов (специальных шурупов), на которые «накручивается» протез зуба. Именно в силу того, что стоматологу «отклеить» или «открутить» протез зуба достаточно легко, такой вид протезирования и назвали условно-съемным.

У каждого вида протезирования имеются свои достоинства и недостатки, особенности гигиенического ухода, параметры надежности и долговечности, а также определенный ценовой диапазон. По этой причине выбор конкретного вида протезирования зубов необходимо обсудить с врачом-ортопедом

Виды зубных коронок

Для изготовления коронок в «SMILE CITY» на войковской применяется несколько разновидностей материалов, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы. При выборе типа зубной коронки следует учитывать многие факторы, а также рекомендации вашего лечащего врача.

Типы зубных коронок

В современной стоматологии используются следующие виды коронок:

Цельнометаллические:

Такие коронки создаются из золотых сплавов, являющихся одним из наиболее эффективных материалов для протезирования. Это обусловлено, прежде всего, физическими характеристиками золота, которое обладает достаточной мягкостью для того, чтобы изготовить коронку с высокой точностью прилегания. Еще одним преимуществом этого материала является его устойчивость к механическим нагрузкам при пережевывании пищи. Золотые коронки не подвержены сколам, не повреждают противоположные зубы и являются наиболее долговечными.

Недостатком этого типа коронок является их низкая эстетическая привлекательность. Поэтому их устанавливают, как правило, на моляры или покрывают фарфоровыми винирами.

Цельнокерамические:

Этот вид зубных протезов изготавливается из фарфора и других керамических материалов. Они отличаются высокой степенью привлекательности в эстетическом отношении, но при этом уступают остальным типам коронок по прочности. Именно из-за своей неустойчивости к механическим повреждениям керамика используется для протезирования передних зубов, так как коронки из нее могут не выдержать нагрузок при жевании.

Металлокерамические:

Такие коронки являются своеобразным гибридом металлических и фарфоровых. Они изготавливаются на основе металлического каркаса, плотно прилегающего к зубам, к которому затем приклеивается фарфоровое покрытие. Такая технология позволяет протезу выглядеть как натуральный зуб, поэтому металлокерамические коронки могут устанавливаться как на резцы, так и на моляры. Они достаточно надежны, чтобы выдерживать серьезные нагрузки при пережевывании и прикусывании и в то же время отличаются высокой эстетической привлекательностью, лишь немного уступая в этом отношении фарфоровым протезам.

К минусам использования металлокерамических коронок можно отнести хрупкость фарфора как материала, а также повышенный уровень истирания противоположных зубов при контакте с фарфоровым покрытием. Кроме того, эстетичность коронки может быть снижена из-за виднеющегося по краю десны металлического каркаса.

Мостовидный протез с опорой на 13,14,17 зубах, 23,26 до лечения После протезирования

 

 

Металлокерамическая коронка на 25 зуб,до протезирования Металлокерамическая коронка на 25 зуб, после протезирования

Керамические вкладки

Все привыкли, что лечение зубов завершается постановкой пломбы с целью восстановления формы зуба и его жевательной функции. Но не всегда это возможно. Многоие знают по своему опыту, что после постановки большой пломбы зуб раскалывается. Это происходит в результате усадки, которая происходит во время полимеризации (или светоотвердении); появлении внутренних деформаций, в результате которой откалываются тонкие стенки зуба. Поэтому при обширных разрушениях зубов, в том числе и стираемости показано применение непрямых реставраций- вкладок, накладок, полукоронок.

Вкладка — это, как ни удивительно, тоже пломба, только изготовленная не во рту пациента, а в лаборатории. Даже композитная вкладка из обычного пломбировочного материала лишена описанных выше недостатков, присущих пломбе, изготовленной во рту. Если говорить о керамической вкладке, то она вообще значительно превосходит любую другую по своим свойствам, а восстановление зубов при помощи вкладок имеет несколько преимуществ:

-Точно воссоздание формы зуба, включая все его бугры;

-Возвращение зубу в полном объеме его функциональную активность;

-Гарантировано правильное формирование контактного пункта в тех случаях, когда значительно повреждена апроксимальная поверхность зуба.

Совокупность этих качеств позволяют максимально сохранить естественную зубную ткань.

Врачи клиники Smile-City используют высокотехнологичные керамические микропротезы E.max (IPS e.max Ivoclar, Germany) .

Имакс — это высокопрочная безметалловая керамика, которая используется для изготовления керамических виниров, вкладок, накладок и коронок.

Процесс восстановления зуба вкладкой занимает суммарно 2.5- 3 часа и 2 визита в клинику , но результат , полученный после такого восстановления зуба будет служить дольше , чем обычная пломба. Это обусловлено свойствами используемого материала: высокая эстетика, прочность, устойчивость к стиранию( в том числе бугров и контактных пунктов, например, при застревании пищи между зубами), гладкость и гигиеничность материала( меньше ретенция налета- нет воспаления в области десны именьше риск вторичного кариеса), биосовместимость(не создает напряжения тканей, не раздражает пульпу зуба, что позволяет использовать на «живых» зубах).

Наши работы.

1. Врач-стоматолог Баранова И.В., Клиника Smile-City. Пациент N., 56 лет, Диагноз: зуб 1.6 кариес дентина.

Первый визит.

Под анестезией зуб 1.6 изолирован коффердамом , проведено препарирование зуба- удалены пораженные кариесом ткани, медикаментозная обработка, создана полость с отвесными стенками, сняты оттиски с обеих челюстей. Зуб закрыт временным пломбировочным материалом.

Второй визит.
Под анестезией 1.6 зуб изолирован коффердамом, удалена временная пломба, проведен бондинг и фиксация непрямой реставрации анатомической цельнокерамической вкладки IPS e.max Ivoclar — Vivadent (Германия). Проведена окончательная полировка реставрации.

До операции, — и — после восстановление керамическими вкладками Работа доктора Каграманова А.С.

Восстановление керамическими вкладками .
Пациент «N», 50 лет.
1. Ситуация до лечения.
  • Зуб 3.7- необходимость замены старой пломбы- вторичный кариес
  • утрачен большой объём тканей зуба.
  • Зуб з.6- ранее лечен эндодонтически ( был удален нерв и проведено пломбирование каналов несколько лет назад)
  • утрачен большой объём твердых тканей
  • нарушена форма зуба
  • функция и контактный пункт
  • имеется трещина в пределах эмали на медиальном щечном бугре
  • прогрессирование которой приведет к потере зуба.

Проведено следующее лечение:

  • В первое посещение под анестезией удалены старые пломбы и пораженные кариесом ткани, при этом 3.7 зуб витальный(«живой»), а 3.6 — депульпированный ( ранее было лечение каналов).
  • Определен цвет.
  • Сняты слепки, а зубы временно запломбированы.
  • Во второе посещение— под анестезией проведена фиксация готовых керамических вкладок  E-max на композитный цемент
  • полировка.

2. Ситуация после фиксации готовых реставраций

  • восполнен дефект твердых тканей с полным перекрытием  окклюзионной( жевательной) поверхности зубов
  • восстановлена форма, анатомия( бугры и контактные пункты) и жевательная эффективность зубов в имеющемся у пациента соотношении зубных рядов.