До заключения договора Клиника уведомляет Пациента (его законного представителя) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Клиники
(медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, может снизить качество
предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии
здоровья Пациента. Клиника уведомляет Пациента (Законного представителя), что НЕ участвует в реализации программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи.
ДОГОВОР №_______НА ОКАЗАНИЕ ПЛАТНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ
г. Москва ______________________ 20__ г.
Общество с ограниченной ответственностью «Академия Стоматологии»(ООО «Академия Стоматологии») лицензия № ЛО41-
01137-77/00369321 от «28» августа 2014г., (по доврачебной медицинской помощи: рентгенологии, сестринскому делу; амбулаторно-
поликлинической медицинской помощи при осуществлении специализированной медицинской помощи по: ортодонтии, стоматологии,
стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической стоматологии хирургической, выдана Департаментом здравоохранения
города Москвы, находящейся по адресу:127006, г. Москва, площадь Журавлева,, д. 12, тел.8(495) 652-82-46, в лице Генерального директора
Белан Наталии Николаевны, действующей на основании Устава, именуемое в дальнейшем « Клиника», с одной стороны и
гражданин(ка):__________________________________________________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность
__________________________________________________________________________________________,
Название, номер, серия документа, дата выдачи, кем и когда
Проживающий(ая) по адресу: _________________________________________________________________________________________________.
Этот раздел бланка заполняется только на несовершеннолетних граждан и лиц, признанных недееспособными:
Законный представитель ______________________________________________________________________________________,
(мать, отец, усыновитель, опекун, попечитель)
документ удостоверяющий личность ____________________________________________________________________________,
действуя в интересах несовершеннолетнего или лица, признанного недееспособным:
____________________________________________________________________________________________________________.
Ф.И.О. несовершеннолетнего или недееспособного гражданина –(полностью), год рождения
именуемый(ая) в дальнейшем «Пациент», с другой стороны, вместе именуемые «Стороны», заключили настоящий Договор о
нижеследующем: 1.ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1.Клиника обязуется оказать Пациенту на возмездной основе медицинские услуги на основании лицензии на осуществление медицинской
деятельности №ЛО41-01137-77/00369321 от «28» августа 2014г., (дата регистрации лицензии 28.08.2014.,срок действия бессрочно) Департаментом
Здравоохранения города Москвы (адрес:г.Москва Оружейный пер.стр1.тел:+7495777-77-77),а Пациент обязуется своевременно оплачивать стоимость
предоставляемых медицинских услуг, а также выполнять требования Клиники,обеспечивающие качественное предоставление медицинских
услуг,включая сообщение необходимых для этого сведений.
Услуги оказываются Клиникой в соответствии с Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг,
утвержденными постановлением Правительства № 736 от 11 мая 2023г., размещенными для ознакомления на сайте Клиники в сети «Интернет»
( https://smile-city.ru/ ), а также на информационном стенде в помещении Клиники.
Услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия Пациента (Законного представителя).
На основании Лицензии Клиника имеет право оказывать следующие услуги(работы):
· При оказании первичной, в том числе доврачебной медицинской помощи: рентгенологии, по сестринскому делу, стоматологии
профилактической.
· При осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе: при осуществлении специализированной медицинской
помощи: по стоматологии, стоматологии терапевтической, стоматологии ортопедической, стоматологии хирургической, ортодонтии .
По настоящему договору Клиника оказывает пациенту медицинские услуги, согласованные Сторонами , в том числе, путем их предварительной
оплаты.
1.2. Клиника обязуется приступить к оказанию медицинских услуг, предусмотренных Договором с момента его подписания и завершить их оказание в
срок, предусмотренный и согласованный Сторонами планом лечения, что является неотъемлемой частью настоящего договора.
1.3.Срок оказания услуг по ортопедической стоматологии, ортодонтии, хирургической стоматологии устанавливается поэтапно, по согласованному и
подписанному Сторонами плану лечению и (или) дополнительному соглашению к настоящему договору и зависит от состояния здоровья Пациента в
момент оказания услуги.
1.4. Клиника оказывает услуги Пациенту в пределах своих возможностей, исходя из объективного состояния здоровья Пациента на момент заключения
данного договора.
1.5. Услуги оказываются Пациенту силами врачей и специалистов, сотрудников Клиники, соответствующей квалификации в помещении,на
оборудовании и с использованием материалов Клиники,в соответствии с установленным распорядком и режимом Клиники.и настоящим Договором,по
адресу; г.Москва ул. Большая Академическая д.35 строение 1.
1.6 Для оказания отдельных услуг Клиника вправе с согласия Пациента привлекать соисполнителей (специалистов иных медицинских учреждений).
1.7 Перечень и стоимость услуг,предоставляемых Пациенту,оговариваются действующим Прейскурантом (Прайс- листом) Клиники.
1.8 При исполнении настоящего Договора стороны руководствуются действующим российским законодательством, регулирующим предоставление
платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями в частности:
Федеральным Законом от 21.11.2011г.№323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.
1.9. Информация о режиме работы Клиники, перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность в соответствии с лицензией,
прейскурант (перечень) услуг с указанием цен в рублях, сведения о медицинских работниках Клиники, об уровне их профессионального образования и
квалификации, порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, применяемые при предоставлении услуг а также иная
установленная действующим законодательством Российской Федерации информация, размещается на сайте Клиники в сети «Интернет» ( https://cmile-
city.ru/ ), а также на информационном стенде в помещении Клиники.
2. ОБЯЗАННОСТИ КЛИНИКИ
2.1. Оказать медицинские услуги в объеме и в сроки, предусмотренные планом лечения и (или) дополнительным соглашением к настоящему
договору согласованные Сторонами, в соответствии с положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи и
порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской
Федерации, на основе клинических рекомендаций.
Предоставлять услуги в полном объеме стандарта медицинской помощи либо в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских
вмешательств, а также в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи, по письменному согласию Пациента (Законного
представителя).
Предоставлять медицинские услуги, качество которых соответствует условиям договора и обязательным требованиям, предъявляемым к таким услугам.
2.2. С письменного согласия Пациента провести клиническое обследование и, на основании установленного диагноза, составить рекомендуемый План
лечения.
2.3. Предоставить Пациенту( Законному представителю) информацию в доступной форме:
· о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в государственном медучреждении;
· о порядках оказания медицинской помощи и стандартах медицинской помощи, применяемых при предоставлении платных медицинских
услуг;
· о возможности осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем
выполняемого стандарта медицинской помощи;
· о медицинских работниках, отвечающих за предоставление услуг (его профессиональном образовании и квалификации);
· об обязанности Пациента соблюдать установленный режим лечения, в том числе определенный на период временной нетрудоспособности, и
правила поведения в Клинике.
2.4. Назначить врача, соответствующей специализации для проведения лечения, в соответствии с медицинскими показаниями. В случае
непредвиденного отсутствия врача, который должен осуществлять прием в назначенный день, Клиника вправе, с согласия Пациента
назначить другого врача для проведения лечения.
2.5. Строго соблюдать правила конфиденциальности информации, полученной в результате проведения диагностики и лечения Пациента
в соответствии с законодательством Российской Федерации о здравоохранении и условиями настоящего Договора ;обеспечивать
сохранения в тайне сведений,являющихся конфиденциальными и составляющих врачебную тайну.
3. ПРАВА КЛИНИКИ
3.1. Самостоятельно определять характер, объем, последовательность обследования, профилактики и лечения, руководствуясь законодательством РФ,
технологическими протоколами и медицинскими стандартами, условиями Договора и действующими в организации Исполнителя условиями, с
которыми Заказчик ознакомлен до подписания настоящего Договора.
3.2. Клиника вправе отказать Пациенту в оказании услуг(проведения процедуры) в случае:
· отказа Пациента подписать Информированное добровольное согласие на проведение процедур и манипуляций;
· полного либо частичного несогласия Пациента с условиями оказания услуг в Клинике или условиями оплаты услуг;
· пребывания Пациента в состоянии алкогольного,наркотического, или токсического опьянения;
· совершения Пациентом действий, нарушающих внутренний порядок в Клинике и правила оказания услуг в Клинике,а также угрожающих
жизни и здоровью персонала и других пациентов Клиники;
· если состояние здоровья Пациента , его физиологические или анатомические особенности не позволяют проводить диагностические и
лечебные процедуры
· если Пациент не предоставляет результаты необходимых с точки зрения Врача для проведения процедуры исследований, либо их результаты,
по мнению Врача не позволяют провести конкретную процедуру:
· в других случаях,предусмотренных действующим законодательством РФ.
3.3 Клиника вправе прекратить оказание услуг Пациенту,если он не выполняет предписания и назначения лечащего врача,а также не соблюдает
условия настоящего Договора и общепринятые нормы поведения.
3.4 Клиника вправе с уведомлением и согласия Пациента вносить изменения в лечение и провести дополнительное специализированное лечение.
3.5 Использовать результаты ,описание хода лечения и прочую информацию в качестве примера при опубликовании в специализированной
медицинской литературе без указания данных Пациента,достаточных для его идентификации Допускается разглашение сведений ,составляющих
врачебную тайну,другим гражданам,в том числе должностным лицам,в целях медицинского обследования и лечения Пациента,проведения научных
исследований,их опубликования в научных изданиях,использования в учебном процессе и иных целях .
3.6.Изменять прейскурант (перечень) услуг в одностороннем порядке, путем размещения на сайте Клиники в сети «Интернет» ( https://smile-city.ru/ ), а
также на информационном стенде в помещении Клиники.
4.ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТА
4.1. До подписания настоящего Договора, ознакомиться с информацией непосредственно связанной с исполнением условий настоящего договора,
Положением о гарантийных обязательствах, действующим Прейскурантом.
4.2. Следовать рекомендациям врача, согласованному плану лечения, являться на прием в назначенное время и сроки.
4.3. Уважительно относится к сотрудникам и соблюдать принятые правила оказания услуг в медицинской организации Исполнителя.
4.4.Оплачивать оказанные ему услуги в полном объеме в соответствии с условиями настоящего Договора.
4.5.Ознакомиться и подписать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, уведомление о последствиях лечения и
рекомендациях.
4.6 Пациент до начала оказания медицинской услуги предоставляет Клинике и врачу необходимые для оказания медицинской услуги сведения о
состоянии своего здоровья и об известных ему обстоятельствах,которые могут оказать негативное влияние на качество оказываемых услуг,в том числе:
— о перенесенных или сопутствующих заболеваниях,в т.ч.: аллергия, гепатиты, Спид, бронхиальная астма, заболевания сердечно-сосудистой
системы, венерические заболевания, туберкулез и др.;
— о перенесенных травмах ,оперативных вмешательствах;
— о переливании крови и инъекциях,полученных в других медицинских учреждениях (за период не менее чем за два года до получения
Пациентом услуг в Клинике);
— о проведенных ему профилактических прививках;
— о состоявшемся или возможном контакте с инфекционными больными в течение одного календарного месяца до начала получения Пациентом
услуг в Клинике);
— о непереносимости медицинских препаратов;
— данные предварительных исследований и консультаций специалистов,проведенных вне(без участия) Клиники (при их наличии);
— об известных ему аллергических реакциях ,противопоказаниях,о всех понятных и непонятных ему симптомах (проявлениях) заболевания;
времени и,возможно, случае (причине) возникновения беспокойства о состоянии своего здоровья; периодичности возникновения беспокойства;
лечении,которое в связи с этим проводил Пациент, включая лекарственные препараты и процедуры; от тех заболеваниях (травмах), которые есть у
Пациента на момент обращения к Врачу Клиники;
— а также о других фактах и обстоятельствах, которые могут быть существенными при выборе будущего лечения Пациента;
— иные,запрошенные лечащим Врачом сведения,необходимые для полного и качественного оказания Пациенту медицинских услуг.
Пациент понимает,что его недобросовестные ответы на эти и другие вопросы лечащих Врачей Клиники могут привести к неправильному
диагностированию его заболевания и как следствие ошибочному курсу лечения.
4.7 Пациент в полном объеме соблюдает и выполняет назначения и рекомендации лечащего врача во время и после окончания лечения.
4.8 При возникновении любых осложнений или побочных эффектов,возникших в процессе осуществления процедур,или после их проведения, Пациент
немедленно извещает о них лечащего Врача или администрацию Клиники.
5. ПРАВА ПАЦИЕНТА
5.1. Получать медицинскую помощь(пользоваться медицинскими и сервисными услугами)Клиники в объеме,порядке и на условиях,предусмотренных
настоящим Договором
5.2. Находиться под наблюдением лечащего врача,других специалистов Клиники,осуществляющих медицинское обслуживание Пациента в
соответствии с условиями настоящего Договора.
5.3 Получать от клиники имеющуюся у нее полную информацию о состоянии своего здоровья,включая сведения о результатах обследования,диагнозе
(в случае обнаружения заболевания) и прогнозе, возможных вариантах медицинского вмешательства и их предполагаемых последствиях,ожидаемых
результатах оказания медицинских услуг (при условии соблюдения правил,установленных настоящим Договором и информированным добровольными
согласиями Пациента на оказание медицинских услуг)
5.4. Пациент имеет право на отказ от медицинского вмешательства.Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий
оформляется записью в медицинской документации и подписывается Пациентом ,либо его законным представителем, в соответствии с действующим
законодательством Российской Федерации.
6.ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
6.1. Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.
6.2 Клиника несет ответственность перед Пациентом за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий настоящего Договора, несоблюдение
требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения ,а также в случае причинения вреда здоровью и жизни Пациента в
соответствии с законодательством РФ. Размер ответственности ограничивается стоимостью соответствующей оказанной Клиникой Пациенту услуги по
соответствующему Договору.
Клиника вправе вместо возмещения ущерба оказать Пациенту медицинские услуги в целях устранения причиненного вреда.
6.3.Клиника(врач,специалист) не несет ответственности:
— при возникновении осложнений,связанных с тем,что Пациент не предоставил полных и достоверных сведений о состоянии своего
здоровья,либо из-за несоблюдения Пациентом врачебных рекомендаций;
— в случае если в соответствие с потребностями лечебно-диагностического процесса,особенностями течения конкретного заболевания или для
предотвращения возможных осложнений Пациенту были назначены дополнительные методы диагностики или лечения,но Пациент не выполнил
назначения.
— в случае если наступили предусмотренные и указанные в Информированном добровольном согласии Пациента возможные побочные
эффекты(осложнения),соответствующие характеру и объему медицинского вмешательства (процедуры);
— в случае атипичного протекания у Пациента заболевания, наличия непрогнозируемых индивидуальных реакций Пациента на медицинские
препараты и т.д
— Если пациент своевременно не явился на процедуру согласно назначению врача или получал процедуры в другом лечебном учреждении,не
известив об этом лечащего врача:
— если Клиникой приостановлено оказание услуг в соответствие с положениями настоящего Договора;
6.4 Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение, либо ненадлежащее исполнение своих Обязательств по
настоящему Договору, если это произошло в результате форс-мажорных обстоятельств.
6.5 Клиника не несет имущественной ответственности перед Пациентом, равно как не возмещает моральный ущерб Пациента в следующих случаях:
— отсутствие положительного эффекта или ухудшение здоровья Пациента вследствие несоблюдения Пациентом назначенного врачом лечения, гигиены
полости рта и других нарушений рекомендаций врача;
— возникновение у пациента аллергии или непереносимости к препаратам и материалам, используемым при лечении, если Пациент не предупредил
Клинику о наличии у него аллергических реакций на соответствующие препараты;
— отсутствие ожидаемого Пациентом результата не является основанием для признания оказанной услуги услугой ненадлежащего качества,если Врач
Клиники предпринял все необходимые профессиональные действия и применил свой опыт в полном объеме в соответствии с действующими
методиками и клиническими рекомендациями.
— прекращение лечения до его завершения по вине Пациента. Если работа прекращена по инициативе Пациента и лечение не завершено, то Клиника
снимает с себя ответственность и гарантийные обязательства за возникновение осложнений.
— Клиника снимает гарантию в случае неявки или обращения Пациента в другую стоматологическую клинику, другому врачу.
6.6. В случае неоплаты Пациентом стоимости медицинских услуг на условиях , указанных а настоящем Договоре,Клиника имеет право отказать
Пациенту в оказании услуг(в том числе приостановить оказание услуг) до полной оплаты последним их стоимости с отнесением всех убытков рисков
на Пациента.
6.7 Клиника не несет ответственности за результаты оказания.,а равно качество медицинских услуг в случаях,если это является следствием
медицинских показаний, а равно в случае несоблюдения Пациентом рекомендаций по лечению, поведению,режиму и образу жизни после лечения и
любых иных действий Пациента, прямо или косвенно препятствующих либо способствующих полному(частичному прекращению или нарушению или
разрушению или умалению результатов оказанных Клиникой медицинских услуг.
6.8 Претензии и споры, возникшие между Пациентом и Клиникой разрешаются по соглашению Сторон или в судебном порядке в соответствии с
законодательством РФ.
7. ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ И СТОИМОСТЬ
7.1. Перечень предоставления медицинских услуг и их стоимость, определяется на основании плана лечения, согласно действующему прейскуранту.
Окончательная стоимость услуг указывается в Акте выполненных работ.
7.2.Оплата медицинских услуг производится путем внесения наличных денежных средств в кассу Клиники или в безналичном порядке, путем
перечисления денежных средств на расчетный счет Клиники в день оказания медицинских услуг или в срок, согласованный Сторонами в плане
лечения и (или) дополнительном соглашении.
7.3. В случае невозможности исполнения Услуг в связи с форс-мажорными обстоятельствами, возникшими помимо воли и желания Сторон и которые
нельзя предвидеть или избежать, Пациент возмещает Клинике фактически понесенные им расходы.
7.4. Пациент обязан полностью возместить Клинике понесённые убытки, если Клиника не смогла оказать услуги или был вынуждена прекратить их
оказание по вине Пациента.
7.5. Стоимость ортопедических, ортодонтических конструкций и иных дорогостоящих материалов и изделий оплачивается частями.
1-ый этап: предоплата в размере 50% от суммы ортопедических услуг согласно Плану лечения , в соответствии с действующим Прейскурантом.
2-ой этап: доплата, рассчитанная как разница между полной стоимостью услуг в соответствии с Прейскурантом, действующим на момент
завершения оказания услуг и суммой внесенной предоплаты.
7.6. При поломке или утрате ортопедической конструкции, ортодонтического аппарата (пластинки), несъемной техники (брекетов, дуг и др.) по вине
Пациента , оплата за изготовление и фиксацию нового аппарата производится за счет Пациента в соответствие с Прейскурантом, действующим на
момент оказания услуг.
7.7. Льготная система оплаты услуг применяется в индивидуальном порядке, по соглашению сторон или в соответствии с действующей системой
скидок и акций на момент оказания услуг.
7.8. В случае внесения Пациентом 100% предоплаты и одностороннего отказа Пациента от продолжения лечения, Клиника возвращает денежные
средства за не оказанные услуги, за исключением фактически понесённых им затрат.
7.9. Дополнительные услуги оплачиваются на основании подписанного Сторонами Акта выполненных работ в день оказания таких услуг.
7.9.1. Цены на медицинские работы и услуги,осуществляемые и предоставляемые Пациенту Клиникой в соответствии с настоящим
договором,определены утверждаемым руководителем Клиники Прейскурантом (Прайс-листом),и действующим на дату оказания Пациенту
соответствующей услуги. Прейскурант (Прайс-лист) является открытой информацией и Пациент вправе ознакомиться с действующим прейскурантом
как до оказания ему услуг,так и после их оказания,обратившись к администратору Клиники или лечащему врачу. Не ознакомление Пациента с
Прейскурантом не является основанием для неоплаты счета за оказанные Клиникой услуги.
7.9.2. При возникновении по результатам обследования и лечения необходимости выполнения дополнительных работ(оказания дополнительных услуг),
а равно изменения перечня,способа выполнения, используемых материалов и медикаментов по сравнению с уже согласованными услугами и
работами,согласованные Сторонами настоящего Договора условия могут быть изменены Клиникой с согласия Пациента с учетом уточненного
диагноза, сложности операции и иных затрат на лечение.
Клиника вправе приостановить оказание услуг до получения указаний и согласия Пациента в связи с изменением перечня, стоимости, способа
выполнения, используемых материалов и медикаментов по сравнению с уже согласованными услугами и работами,предложенного Клиникой, Клиника
в любой момент вправе расторгнуть настоящий Договор в одностороннем внесудебном порядке, немедленно предупредив об этом Пациента.
Пациент в таком случае обязан в момент расторжения настоящего Договора возместить Клинике фактически понесенные Клиникой расходы и
убытки,связанные с оказанием услуг и выполнением работ.
8.ГАРАНТИЙНЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА
8.1.Гарантийные сроки устанавливаются Клиникой в соответствии с Положением о гарантийных обязательствах. Гарантийные обязательства
соблюдаются Клиникой при выполнении Пациентом условий настоящего Договора.
8.2. Осложнения и другие побочные эффекты медицинского вмешательства, возникшие вследствие биологических особенностей организма, и
вероятность которых используемые знания и технологии не могут полностью исключить, не являются недостатками качества услуг, если услуги
оказаны с соблюдением всех необходимых требований.
8.3. Клиника принимает на себя обязательство устранить недостатки некачественно оказанных услуг, если эти недостатки обнаружены и удостоверены
в течение гарантийных сроков, установленных в Положении о гарантийных обязательствах.
9. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ
9.1. Сторона, считающая, что ее права по настоящему Договору нарушены, обязана направить другой Стороне письмо с изложением своих претензий.
Сторона, получившая претензию, обязана ответить на нее не позднее 10 рабочих дней с момента ее получения.
9.2. В случае возникновения разногласий между Клиникой и Пациентом по вопросу качества оказанных услуг, первичное рассмотрение претензии
проводится Врачебной комиссией Клиники, согласно действующему законодательству.
9.3. При невозможности достигнуть согласия Сторон, спор передается на рассмотрение в суд общей юрисдикции.
10. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА
10.1. Настоящий договор вступает в силу с момента его подписания обеими сторонами и действует в течение одного года.
10.2. Договор считается пролонгированным,на тех же условиях на каждый последующий год,пока одна из сторон не заявит о своем желании
расторгнуть Договор.
10.3 Договор может быть расторгнут по обоюдному согласию сторон,при условии оплаты Пациентом полученных услуг и фактически понесенных
расходов Клиники.
10.4 Настоящий Договор может быть расторгнут в любой момент до истечения срока выполнения сторонами своих обязательств:
— В одностороннем внесудебном порядке Пациентом путем подачи письменного заявления на имя Руководителя Клиники. При этом с Пациента
удерживается сумма за оказанные медицинские услуги,а также фактически понесенные Клиникой расходы и убытки.
— В одностороннем внесудебном порядке Клиникой в случае нарушения Пациентом, принятых на себя обязательств по договору или
невозможности исполнения Клиникой обязательств по настоящему договору, возникшей по вине Пациента либо по обстоятельствам,за которые
Пациент отвечает.
10.5 Клиника вправе отказаться от оказания услуг по настоящему Договору по основаниям,предусмотренным его условиями и действующим
законодательством.
10.6 Сторона,изъявившая желание отказаться от исполнения обязательств по Договору в одностороннем внесудебном порядке до истечения срока его
действия,направляет другой Стороне письменное уведомлением с указанием причины отказа,не менее чем за три календарных дня до предполагаемого
момента расторжения Договора.В таком случае Договор считается расторгнутым по истечении трех календарных дней с момента направления
Стороной уведомления об отказе от исполнения Договора.
10.7 Окончание срока действия Договора не освобождает стороны от ответственности за его нарушения.
11.КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ И ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ
11.1. Клиника обязуется хранить в тайне информацию о факте обращения Пациента за медицинской помощью,состоянии его здоровья,диагнозе его
заболевания и иные сведения,полученные при его обследовании и лечении(врачебная тайна).
11.2. В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального Закона от 27.07.06г «О персональных данных» № 152-ФЗ, Пациент подтверждает свое
согласие на обработку в Клинике своих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес проживания,
контактный телефон, реквизиты полиса ДМС, страховой номер индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде России (СНИЛС), паспортные
данные, Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН), данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской
помощью, в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг.
11.3.В процессе оказания Клиникой медицинской помощи Пациент предоставляет право медицинским работникам передавать персональные данные,
содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Клиники, в интересах обследования и лечения
Пациента.Подписанием настоящего Договора Пациент, как субъект персональных данных, своей волей и в своем интересе подтверждает принятие
решения о предоставлении персональных данных оператору персональных данных, в том числе ООО «Академия Стоматологии», и дает согласие на
обработку персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение(обновление,изменение), использование,
распространение, передачу, обезличивание, блокирование, уничтожение электронным, рукописным и устными способами обработки персональных
данных в целях исполнения настоящего договора, на весь период его исполнения, а также в других случаях, установленных законодательством РФ .
Пациенту разъяснено,что согласие на обработку персональных данных может быть отозвано им в установленном законом порядке,что повлечет за
собой расторжение настоящего договора.Клиника вправе обрабатывать персональные данные Пациента посредством внесения их в электронную базу
данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных
данных(документов).
11.4 .В целях повышения качества стоматологических услуг и определения патологий для дальнейшей диагностики и планирования лечения
Пациентам проводится дентальное фотографирование.
11.5 . В целях обеспечения безопасности и повышения качества услуг на территории Клиники ведётся видеозапись посетителей. Клиника гарантирует,
что видеонаблюдение ведется исключительно для внутреннего использования с соблюдением требований врачебной тайны.
11.6 Клиника имеет право во исполнение своих обязательств на обмен(прием и передачу) персональными данными Пациента с использованием машинных
носителей или по каналам связи, с соблюдением мер , обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа, при условии, что их прием и
обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять профессиональную тайну. Срок хранения персональных данных Пациента соответствует
сроку хранения первичных и медицинских документов и составляет пять лет (если иной срок прямо не установлен законодательством РФ). Передача
персональных данных Пациента иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с письменного согласия Пациента.
12. КОНТАКТЫ ЛИЦ И ТЕЛЕФОН ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ СВЯЗИ
12.1 Подписанием настоящего договора Пациент предоставляет Клинике сведения о выбранном (выбранных) лице (лицах), которому( которым), в
соответствии с пунктом 5 части 5 статьи статьи 19 Федерального Закона от 21 ноября 2011г.№323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации», может быть передана информация о состоянии здоровья Пациента,в том числе в случае любой экстренной ситуации:
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
12.2 Пациент вправе изменить лиц,указанный в п.12.1., для любой процедуры, указав иных лиц при заключении информированного добровольного согласия
для любой процедуры в отдельности.
13. АДРЕСА И РЕКВИЗИТЫ СТОРОН
КЛИНИКА: ООО «Академия Стоматологии»
ОГРН и кем выдан 5087746382928 выдан Межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службы №46
по г. Москве
ИНН/КПП 7743713276/774301001
Фактический адрес:
Юридический адрес:
125008, г. Москва, Большая Академическая , д.35 стр1
125008, г. Москва, Большая Академическая , д.35 стр1
р/с 40702810300820000052, в ОАО «Московский Кредитный Банк»
к/с 30101810400000000225
БИК 044525659
Генеральный директор Белан Н.Н
М.П.
ПАЦИЕНТ: ФИО
Контакты:
Телефон:
Подпись Заказчика:
Законный
представитель: ФИО
Подпись законного
представителя:
Люминиры сделают Вашу улыбку неотразимой – здоровой и белоснежной в стоматологии «SMILE CITY» на войковской! Если природа не подарила вам блистательную белоснежную улыбку — это еще не повод расстраиваться. Благодаря современным стоматологическим технологиям исправить этот недостаток можно в краткие сроки. Благодаря минимальной толщине люминиров — зубы будут выглядеть очень естественно и природно, а улыбка станет просто идеальной. Полученный эффект сохранится на долгие годы — как показали испытания, средний срок службы люминиров на зубах составляет двадцать лет.
Каграманов Александр Семенович
Власов Михаил Юрьевич
